[泌尿科疾病] 前列腺結石

前列腺結石是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石，可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數目可以是一個，也可能是幾百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結石常較光滑，大結石或多發結石可佔據整個腺腔，質地堅硬。

基本信息

英文名稱 calculus of prostate

就診科室: 泌尿外科

常見病因: 與前列腺腺體增生有關的腺管堵塞所致常見症狀多數患者常無症狀

病因

目前認為與前列腺腺體增生有關的腺管堵塞是結石形成的主要易患因素，根據前列腺結石成分的不同分為內源性結石和外源性結石，前者主要來自前列腺液，後者主要來自尿液。

臨床表現

多數患者常無症狀，若同時伴有前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄時，則可出現尿頻、尿急、終末血尿、排尿困難等症狀。如伴有感染時這些症狀顯著。也可出現腰骶部、會陰部不適，以及性功能障礙等相應症狀。

檢查

膀胱尿道鏡檢查僅可見前列腺尿道腫脹，有時當通過前列腺部尿道時有摩擦感，此時作直腸指診可出現劈啪聲響（系大而多發結石）小結石可凸進尿道。

X線檢查有3種表現：前列腺內彌散性緻密陰影；呈馬蹄形或以尿道為中心的環狀陰影；孤立性結石或整個前列腺被結石佔據。

診斷

診斷前列腺結石主要依靠以下方法：①直腸指診可直接捫及結石，有結石摩擦音或捻發音，但不夠準確。 ②尿道鏡檢查放入尿道鏡後可直接觀察後尿道及前列腺管口形態，再做直腸指診更易摸到捻發音。如直接看到結石自前列腺管口向尿道內突出或見結石阻塞尿道，可明確診斷。 ③X線攝片可通過觀察結石影而明確診斷。通常前列腺結石均是經X線攝片而診斷的，常見情形如下：①常規X線檢查時發現前列腺結石。 ②因前列腺增生症做X線檢查而發現結石。因此，當發生前列腺疾病時應注意是否同時存在前列腺結石。前列腺結石一般可通過常規X線檢查確診。

鑑別診斷

本病需與前列腺癌及前列腺結核相鑑別。

治療

1.傳統手術治療

所謂傳統手術治療最常用的方法是經尿道切除前列腺及結石。多用於年齡較輕的患者，可避免造成性功能障礙，也可用於年老體弱者，以減少對身體的打擊。缺點是結石不易完全取淨。而對於前列腺深部結石和多發結石，可採用經會陰部全前列腺切除術，以去除前列腺及結石，必要時可切除雙側精囊。大而多發的結石伴前列腺增生者，宜採用恥骨上前列腺及結石摘除術。但對有前列腺周圍炎者，手術較為困難。

2.微創手術治療

微創手術的特點就是利用先進的設備與高超的技術，以最小的切口達到和常規手術相同的治療效果，它的優勢是傷口小、疼痛小、恢復快。前列腺結石微創手術治療是在傳統治療的基礎上經過改良和技術創新，在前列腺結石的位置上以小切口的形式進行手術治療，把腺體內部的結石取出達到治療前列腺結石的目的。微創手術雖然比傳統手術更精細，但是兩者均是採用手術治療方式。

3.無創體外治療

無創體外治療前列腺結石能通過微電子芯片精確定位腺體內前列腺結石的位置，並能準確、安全、可靠地清除前列腺結石，特別是對感染性結石、術後復發性結石效果尤佳，無出血或出血少。