子宮頸癌 治療
子宮頸癌的治療取決於癌症擴散的程度。
由於癌症的治療通常很複雜，因此醫院會使用多學科團隊（MDT）來治療宮頸癌，並根據個人情況制定治療方案。
MDT由許多不同的專家組成，他們共同努力決定最佳治療方法。
您的癌症團隊會推薦他們認為最佳的治療方案，但最終決定權將由您決定。在大多數情況下，建議如下：
- 早期子宮頸癌–切除子宮頸和部分或全部子宮的手術，或放療，或兩者結合
- 用於晚期宮頸癌–放化療或不放化療，有時也使用手術
如果早期診斷出宮頸癌，通常可以治愈。
當宮頸癌無法治愈時，通常可以減慢其進程，延長壽命並緩解任何相關症狀，例如疼痛和陰道流血。這被稱為姑息治療。
以下各節將詳細討論不同的處理選項。
消除早期癌症
轉換區的大循環切除（LLETZ）
在此處使用細線和電流將癌細胞去除。
它通常是在局部麻醉下完成的（醒著的時候卻麻木了），並且可以在陰道鏡檢查的同時完成。
圓錐活檢
在手術過程中去除了錐形區域的異常組織。這通常是在全身麻醉下（入睡時）進行的。
手術
宮頸癌的手術主要有3種：
- 氣管切開術–去除子宮頸，周圍組織和陰道上部，但子宮留在原處
- 子宮切除術–去除宮頸和子宮，根據癌症的階段，可能有必要去除卵巢和輸卵管
- 盆腔引流術–一項主要手術，可切除子宮頸，陰道，子宮，卵巢，輸卵管，膀胱和直腸
僅當子宮頸癌復發時才提供盆腔引流。
氣管切除術
通常僅在很早就診斷出宮頸癌的情況下才行氣管切開術。通常提供給將來想要生育孩子的女性。
在手術過程中，將子宮頸和陰道的上部切除，將子宮留在原處。然後，您的子宮將重新附著到陰道的下部。
通常是通過鎖眼手術來完成的。
骨盆中的淋巴結（淋巴系統的一部分，是人體的廢物去除系統）也可能被去除。
與子宮切除術或盆腔切除術相比，這種手術的優勢在於子宮保持在原位。這意味著您仍然可以生孩子。
但是，請務必注意，執行此手術的外科醫生不能保證您仍然可以生孩子。
手術期間，將在子宮底部放一個針。這是為了在將來懷孕時幫助您的子宮中養育一個嬰兒。如果您確實在手術後懷孕，則必須通過剖腹產來分娩。
通常還建議您在手術後等待6到12個月再嘗試生一個嬰兒，以使子宮和陰道有時間自愈。
氣管切開術是一種高技能的手術。它僅在英國的某些專科中心提供，因此您所在地區可能不提供，您可能需要前往另一個城市進行治療。
子宮切除術
一個 子宮切除術通常建議對於早期宮頸癌。隨後可以進行放射治療，以防止癌症復發。
兩種類型的子宮切除術用於治療子宮頸癌：
- 簡單的子宮切除術–去除宮頸和子宮，在某些情況下，卵巢和輸卵管也是如此；僅適用於非常早期的宮頸癌
- 根治性子宮切除術–在晚期1期和某些2期早期宮頸癌中的首選治療方法；子宮頸，子宮，陰道頂部，周圍組織，淋巴結，輸卵管，有時還去除卵巢
子宮切除術的短期並發症包括感染，出血，血塊和輸尿管，膀胱或直腸的意外傷害。
儘管它們的風險很小，但長期並發症可能會很麻煩。它們包括：
由於子宮切除術期間子宮被切除，因此您將無法生育孩子。
如果您的卵巢被切除， 如果您還沒有經歷過，它也會觸發更年期。
有關更年期的更多信息，請參見子宮頸癌並發症。
盆腔引流
盆腔引流是一項主要手術，通常僅在子宮頸癌復發時才建議進行。如果癌症返回到骨盆但尚未擴散到該區域，則可提供此功能。
盆腔引流包括兩個階段：
- 切除了癌症和陰道–還可能涉及切除膀胱，直腸或腸下部，或全部3
- 肚子上會形成1或2個稱為氣孔的孔-這些孔用於將小便和便便從體內傳送到稱為結腸造口術袋的小袋中
骨盆流出後，可能會使用從身體其他部位獲取的皮膚和組織來重建陰道。這可能意味著您在手術後仍然可以做愛，儘管可能要過幾個月才能感覺良好。
放射療法
放射治療 可以單獨使用，也可以與早期子宮頸癌手術結合使用。它可以與晚期宮頸癌的化學療法相結合，可用於控制出血和疼痛。
放療可以採用以下兩種方式之一：
- 在外部–機器將高能波發射到您的骨盆中以破壞癌細胞
- 內部（近距離放射療法）–將放射性植入物置於陰道內腫瘤旁邊
在大多數情況下，將結合使用內部和外部放射療法。一個放療過程通常持續約5至8週。
除了破壞癌細胞外，放射療法有時還會損害健康組織。這意味著它可能在治療後數月甚至數年內引起嚴重的副作用。
近距離放射療法的目的是通過盡可能接近腫瘤的放射線來減輕對周圍組織的傷害，但仍會引起副作用。
但是，放射治療的好處往往往往超過風險。對於某些人來說，放射療法是擺脫癌症的唯一希望。
放射療法的副作用 很常見，可能包括：
- 腹瀉
- 撒尿時疼痛
- 陰道或直腸出血
- 感覺很累
- 感覺或生病
- 骨盆區域皮膚疼痛，如曬傷
- 陰道變窄，會使性交痛苦
- 不孕症
- 卵巢受損，如果您還沒有經歷過，通常會導致更年期提前
- 膀胱和腸損傷，可能導致失禁
儘管在某些情況下它們可能是永久的，但大多數副作用將在完成治療後約8週內消失。治療結束後數月甚至數年也可能出現副作用。
如果您不孕不育，可以在接受放射治療之前通過手術從卵巢中取出卵，以便以後將其植入子宮內。但是，您可能需要為此付費。
通過手術切除卵巢並將其重新種植在會受到輻射影響的骨盆區域之外，也有可能防止更年期的提前。這稱為卵巢轉座。
您的醫生可以提供有關治療不育症的可能選擇以及您是否適合卵巢移位的更多信息。
化學療法
化學療法可以與放射療法結合以嘗試治愈子宮頸癌，也可以用作晚期癌症的唯一療法，以減緩其進展並緩解症狀（姑息化療）。
子宮頸癌的化學療法通常涉及使用一種稱為順鉑的化學療法藥物，或組合使用多種化學療法藥物殺死癌細胞。
通常通過滴注將化學療法直接注入您的靜脈。您可能會被看成是門診病人，因此一旦您服藥就可以回家。
與放射療法一樣，這些藥物也會損害健康組織。因此，副作用很常見，可能包括：
- 感覺和生病
- 腹瀉
- 一直感到疲倦
- 減少血細胞生成，使您疲倦，呼吸困難並容易感染
- 口腔潰瘍
- 食慾不振
- 脫髮 –順鉑通常不會引起脫髮，但是其他化學治療藥物可能
如果您確實脫髮，通常應在化療過程結束後的6個月內重新長出頭髮。
某些類型的化學治療藥物可能會損害腎臟，因此您可能需要定期進行 血液檢查以評估腎臟的健康狀況。
跟進
完成治療並清除癌症後，您需要定期參加檢查。這通常需要對您的陰道和子宮頸進行身體檢查（如果尚未去除）。
因為子宮頸癌可以復發，所以將使用這些檢查來尋找這種情況的跡象。如果檢查發現可疑，可以做進一步的活檢。
通常建議在頭2年每3到6個月進行一次隨訪，然後再每3到6個月進行一次隨訪。
您的多學科團隊（MDT）
您的MDT成員可能包括：
- 外科醫生
- 臨床腫瘤學家（化學療法和放射療法專家）
- 腫瘤內科醫生（僅化療專家）
- 病理學家（患病組織的專家）
- 放射科醫生（成像掃描專家）
- 婦科醫生（專門治療影響女性生殖系統疾病的醫生）
- 社會工作者
- 心理學家
- 一位癌症專家，通常是您與團隊其他成員的第一聯絡點