[泌尿科新聞] 女性常見應力性尿失禁 勿諱疾忌醫

有許多民眾在發生尿失禁的時候，會覺得相當尷尬，台灣忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏說明，尿失禁大致可分成「急迫尿失禁」、「滿溢型尿失禁」與「應力性尿失禁」三類。

急迫尿失禁通常是很急著上廁所，沒去廁所就尿出來常因膀胱過動症或其他神經疾病引起；「滿溢型尿失禁」是膀胱感覺喪失，膀胱裝滿不自覺外露，常因糖尿病神經病變、長期膀胱出口阻塞或骨盆腔手術神經損傷造成。

至於「應力性尿失禁」，則是女性最常見的尿失禁類型，有點像水龍頭關不緊，骨盆底肌肉鬆弛及括約肌功能減弱，當腹部壓力增加，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、從事各種劇烈運動或提重物時，就會造成尿液漏出。40至65歲的臺灣女性約25％的人有這方面困擾，相當於4人裡就有1人，比例相當高。

造成應力性尿失禁的原因，生理上是因為骨盆底肌肉隨著年紀增長而萎縮，尿道括約肌也會因老化而關不緊，另外像是曾經自然產下多胎的婦女，骨盆底肌肉也會被胎兒頭部擠壓而受損。此外，工作時常搬運重物的女性，腹壓較高，對骨盆底肌肉也有影響；肥胖亦是風險因子，因身體負荷較大。

一旦出現漏尿情形，如果不及早處理，骨盆底肌肉、括約肌功能只會愈來愈虛弱，很難逆轉回春；在初期，建議可以透過「凱格爾運動」來改善，這也是「應力性尿失禁」初階治療方式，練習收放強化骨盆底肌肉。

「應力性尿失禁」的非侵入性治療，除了使用藥物外，也可借助「磁波儀」，利用電流與磁力刺激骨盆腔底肌肉收縮，強化骨盆肌肉群，類似被動式的凱格爾運動，也是目前非侵入性且病人接受度高的治療方法。如果方法無法解決病人困擾，醫師會評估做「尿道懸吊手術」。

陳嘉宏提醒，每日要攝取1500至2000毫升的水(理想水量＝自身體重×30)，別因漏尿而減少喝水，反造成尿道感染，若想解決尿失禁問題，應找專科醫師查明原因，分辨是哪一種類型，提供最適合的治療，切勿因心理因素而諱疾忌醫。